发布日期：2026-02-08 12:46 点击次数：52
当我们的父母或祖父母步入晚年，你是否注意到他们饭量越来越小，对食物提不起兴趣，甚至体重在不知不觉中下降？这并非简单的“年纪大了，吃得少”，背后可能隐藏着一个需要被严肃对待的健康问题——老年人营养不良。它不像急性疾病那样来势汹汹，却像温水煮青蛙，悄无声息地侵蚀着长辈们的健康基石，削弱免疫力，增加感染、跌倒和多种慢性病的风险，严重影响生活质量和寿命。今天，我们就来深入探讨这个普遍却常被忽视的难题。
为何“吃不下”与“吃不好”成为银发族的常态？
老年人营养不良的原因错综复杂，往往是生理变化、疾病影响和心理社会因素共同作用的结果。
首先，生理机能的自然衰退是关键。味觉和嗅觉的减退让食物变得“食之无味”，唾液分泌减少导致口干、咀嚼和吞咽困难。胃肠道功能减弱，消化吸收效率下降，即使吃了也可能“白吃”。这主要是由于胃肠道的运动、分泌、消化和吸收功能的复杂相互作用受到多种潜在干扰的影响，导致整体或特定的吸收不良综合征。具体机制包括咀嚼问题和/或胃窦收缩力减弱导致食物机械性分解不足，上消化道过快通过时间减少，胃酸分泌减少，胰腺外分泌不足或胆汁分泌减少，肠粘膜酶缺乏或特定载体机制缺失，以及肠粘膜数量显著减少等。此外，胃肠道功能障碍常见于多种疾病状态，表现为营养吸收障碍和消化不良，营养支持在治疗中起着重要作用。因此，胃肠道功能减弱导致的消化吸收效率下降，即使摄入食物，也可能无法有效利用，出现“白吃”现象。牙齿脱落或口腔问题更是直接阻碍了进食的第一步。
展开剩余75%其次，多种急慢性疾病及其治疗是重要的“推手”。这一点在患有癌症的老年人中尤为突出。例如，头颈部或食道部位的肿瘤本身就会导致吞咽疼痛、梗阻和食欲不振。而针对这些部位的治疗，如放疗或手术，常常带来严重的副作用。放疗可能引起口腔黏膜炎、咽喉疼痛、味觉改变和口干；胃部手术（如胃切除）后，患者容易出现餐后饱胀、进食功能障碍，甚至发生“倾倒综合征”（餐后不久出现心慌、出汗、头晕、腹泻等症状）。这些痛苦使得患者“想吃却不敢吃，能吃却吃不进”，能量和蛋白质摄入严重不足。研究指出，开云app在线下载入口很多头颈部癌症患者在治疗前就已存在显著的体重下降（例如一个月内体重下降超过5%），治疗期间若出现严重的口腔黏膜炎、吞咽疼痛或吞咽困难，营养状况会进一步急剧恶化。
再者，多种药物的副作用（如引起恶心、食欲下降）、行动不便导致的采购和烹饪困难、孤独抑郁的情绪、以及因慢性病需要遵循的复杂饮食限制（如限盐、限糖、低脂等），都像一道道枷锁，限制了老年人获得充足营养的可能。
科学应对，为营养保驾护航
面对老年人营养不良，尤其是合并疾病的老年人，绝不能简单地劝一句“多吃点”，而需要系统、科学且充满关爱的综合策略。
2. 调整饮食策略，让吃饭变得更轻松。
优化食物选择与制作：在允许的范围内，注重食物的色、香、味、形，刺激食欲。将食物做得软烂、细碎，或制成糊状、羹状，便于咀嚼和吞咽，这种食物质地的调整是针对吞咽障碍患者常用的干预措施，能够促进安全有效的吞咽。相关研究指出，食物质地的修改包括硬度、黏附性和滑爽性等特性，这些特性对吞咽生理行为和食团流动模式具有重要影响。此外，milansports针对头颈癌患者的食物质地调整研究表明，食物质地的改变有助于改善吞咽功能，减少吞咽不良的风险。在老年患者中，颌下活动度的降低与需要调整食物质地密切相关，提示对食物质地的适当修改对于保障老年患者的营养摄入和吞咽安全至关重要。对于胃部术后出现“倾倒综合征”的老人，建议采取高蛋白、高纤维、低简单碳水化合物（如甜食、含糖饮料）的饮食，并且避免在进餐时大量喝水或汤，液体最好在两餐之间补充。
改变进餐模式：推行“少食多餐”。将一日三餐分为五到六餐，减轻每餐的胃肠负担，保证全天的总摄入量。鼓励老人即使食欲不佳，也定时吃一些营养密度高的食物。
善用口服营养补充：当日常饮食无法满足需求时，“喝”营养是一个极佳的选择。口服营养补充剂（ONS）可用于增加营养摄入，特别是在饮食不足以满足每日营养需求时。研究显示，ONS能有效缓解体重下降，维持体成分稳定，预防营养不良，改善患者健康和生活质量。口服营养补充剂（ONS），如全营养配方粉，能提供均衡的能量、蛋白质、维生素和矿物质，像“营养快餐”一样便捷有效，是首选的肠内营养方式。
3. 必要时的医疗营养支持。当经口进食严重不足，且口服补充也无法满足需求时，就需要考虑管饲营养。这并非消极手段，而是重要的生命支持。例如，对于预计会因为治疗（如头颈部大范围放疗）导致长期无法经口进食的患者，提前预防性放置饲管（如鼻胃管或胃造瘘管）可以避免治疗期间出现严重的营养不良和脱水。对于已经出现严重吞咽困难、疼痛或体重急剧下降的患者，及时“反应性”地放置饲管也是挽救营养状况的关键。重要的是，即使使用了饲管，只要患者吞咽安全，仍应鼓励他们经口进食少量食物，以维持吞咽功能。
4. 关注特定营养素与长期随访。某些疾病或治疗会导致特定的营养素缺乏。例如，胃切除后的患者，由于内在因子缺乏，极易导致维生素B12吸收障碍，需要终身定期监测并补充维生素B12（通常通过注射）.他们也是铁、钙、维生素D缺乏的高危人群，需要定期检查并按需补充。早产儿因钙和磷缺乏易发生佝偻病，需定期监测钙磷水平并补充高钙强化营养支持。维生素D缺乏在不同人群中普遍存在，且存在季节性变化，尤其在儿童和高危群体中，需定期监测25(OH)D水平并针对性补充。因此，对于有重大手术或慢性消耗性疾病的老年患者，定期（如每3-6个月）回访营养师或医生，监测营养指标和身体状况，进行饮食调整和营养指导，是长期维持健康不可或缺的一环。
让晚年每一餐都充满滋养与尊严
老年人的营养问题，是一面镜子，映照出身体机能、疾病斗争与生活质量的复杂交织。它提醒我们，关爱长辈，不仅要关注他们得了什么病，更要关心他们“吃得好不好”。通过早期的警觉、科学的评估、个性化的饮食调整以及必要时不回避医疗营养支持，我们可以有效打破营养不良的恶性循环。
营养是健康的基石，对于老年人而言，更是抵御疾病、维持活力、享受有尊严的晚年生活的根本保障。让我们用更多的耐心、更科学的知识和更温暖的陪伴，守护好家中长辈的餐桌，让他们的银发岁月，不仅活得长久，更活得丰盛、有质量。每一口妥善摄入的营养，都是对抗时间侵蚀、点亮生命晚霞的宝贵力量。
发布于：甘肃省